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Câncer de Fígado

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O fígado é responsável por funções vitais a nossa sobrevivência.  Por exemplo, armazena nutrientes absorvidos pelo intestino de que o corpo precisa para funcionar; metaboliza alguns desses nutrientes para que possam ser usados ​​como energia ou para construir e reparar tecidos corporais; atua na coagulação  do sangue para impedir sangramentos; distribui bile nos intestinos para ajudar a absorver nutrientes; decompõe álcool, drogas e resíduos tóxicos no sangue.

 

É constituído, principalmente, de células chamadas hepatócitos, além das células que revestem seus vasos sanguíneos e os pequenos tubos chamados dutos biliares. Portanto, o fígado

é formado por diferentes tipos de células que podem desenvolver vários tipos de tumores  - malignos (câncer) e benignos

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O câncer de fígado pode ser primário, quando começa seu desenvolvimento no órgão, ou secundário, quando o câncer é encontrado no fígado, mas chegou a esse órgão por meio de um processo de metástase (quando o câncer se espalha do local primário para outros órgãos).  As metástases hepáticas são mais frequentes que os tumores primários e podem se originar de diferentes órgãos. Entre eles, os cânceres que mais se espalham para o fígado são o colorretal, mama, esôfago, estômago, pâncreas, pulmão, rim e melanoma.

O fígado é responsável por funções vitais a nossa sobrevivência.  Por exemplo, armazena nutrientes absorvidos pelo intestino de que o corpo precisa para funcionar; metaboliza alguns desses nutrientes para que possam ser usados ​​como energia ou para construir e reparar tecidos corporais; atua na coagulação  do sangue para impedir sangramentos; distribui bile nos intestinos para ajudar a absorver nutrientes; decompõe álcool, drogas e resíduos tóxicos no sangue.

 

É constituído, principalmente, de células chamadas hepatócitos, além das células que revestem seus vasos sanguíneos e os pequenos tubos chamados dutos biliares. Portanto, o fígado é formado por diferentes tipos de células que podem desenvolver vários tipos de tumores  - malignos (câncer) e benignos

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O câncer de fígado pode ser primário, quando começa seu desenvolvimento no órgão, ou secundário, quando o câncer é encontrado no fígado, mas chegou a esse órgão por meio de um processo de metástase (quando o câncer se espalha do local primário para outros órgãos).  As metástases hepáticas são mais frequentes que os tumores primários e podem se originar de diferentes órgãos. Entre eles, os cânceres que mais se espalham para o fígado são o colorretal, mama, esôfago, estômago, pâncreas, pulmão, rim e melanoma.

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Entre os fatores que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de fígado estão: gênero, o carcinoma hepatocelular é mais comum em homens que em mulheres; hepatite viral crônica pelos vírus B ou C;  cirrose, doença causada pelo abuso do álcool ou pela hepatite B ou C; tabagismo; obesidade; diabetes tipo 2; doença hepática gordurosa não alcoólica. Além disso, doenças raras, como tirosinemia, deficiência de alfa1-antitripsina, porfiria cutânea tardia, doenças de armazenamento de glicogênio e doença de Wilson.

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TIPOS DE CÂNCER DE FÍGADO:

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  • Carcinoma hepatocelular: forma mais comum de câncer de fígado em adultos, apresentam diferentes padrões de crescimento. Pode começar como um único tumor que cresce e só no final se espalha para outras partes do fígado. Há os que se iniciam como pequenos nódulos distribuídos pelo órgão. Entre os subtipos de carcinoma hepatocelular, há o fibrolamelar. É um subtipo raro, que tem prognóstico melhor do que as demais formas de carcinoma hepatocelular.

 

 

  • Angiossarcoma e hemangiossarcoma: raros, esses tumores se desenvolvem nas células que revestem os vasos sanguíneos do fígado. São cânceres de crescimento rápido e, em geral, encontram-se muito disseminados para serem removidos quando se obtém o diagnóstico. Em geral, a quimioterapia e a radioterapia podem retardar a doença. 

 

  • Hepatoblastoma: tipo de câncer raro que acomete crianças com menos de 4 anos de idade. As células do hepatoblastoma são semelhantes às células do fígado fetal. A maioria das crianças acometidas pela doença tem sucesso no tratamento com quimioterapia, desde que o câncer não tenha se espalhado para fora do fígado.

  • SINAIS E SINTOMAS
    A maioria das pessoas com câncer de esôfago é diagnosticada porque apresenta sintomas. É raro que pessoas sem sintomas sejam diagnosticadas com esse tipo de câncer. Quando isso acontece, o câncer geralmente é descoberto por acidente, por causa de testes feitos para outros problemas médicos. Infelizmente, a maioria dos cânceres de esôfago não causa sintomas até atingir um estágio avançado, quando são mais difíceis de tratar. Os sintomas mais comuns de câncer de esôfago são: Dificuldade em engolir Dor no peito Perda de peso Rouquidão Tosse crônica Vômito Sangramento para o esôfago: esse sangue então passa pelo trato digestivo, o que pode tornar as fezes pretas. Com o tempo, essa perda de sangue pode levar à anemia (níveis baixos de glóbulos vermelhos), o que pode causar cansaço. Ter um ou mais sintomas não significa que você tenha câncer de esôfago. Na verdade, muitos desses sintomas são mais prováveis ​​de serem causados ​​por outras condições. Ainda assim, se você tiver algum desses sintomas, especialmente dificuldade para engolir, é importante que um médico os examine.
  • DIAGNÓSTICO
    Há diferentes exames para diagnóstico de câncer de esôfago. A indicação vai depender do tipo de câncer suspeito, sinais e sintomas, idade e saúde geral do paciente e resultados obtidos com exames anteriores. Podemos dividi-los em exames de diagnóstico, estadiamento e prognósticos/definição de conduta terapêutica. O diagnóstico do câncer de esôfago é feito com uma endoscopia por meio da qual se reconhece a presença da lesão e se recolhe um fragmento – chamado biópsia – para análise pelo patologista. Confirmada a presença do tumor, segue-se então o estadiamento, que é a análise da extensão da doença no próprio órgão e em outras partes do corpo. Para esta finalidade, lançamos mão da Tomografia Computadorizada, da Broncoscopia (para casos em que o tumor pode ter relação com a via aérea), a Ecoendoscopia e o PET-CT. E, finalmente, para conhecermos melhor algumas características que o tumor pode apresentar e que teriam influência na tomada de decisão sobre o melhor tratamento pela equipe multidisciplinar, podem ser solicitados exames, como a pesquisa das proteínas HER2 e PD-L1 e dos produtos dos chamados genes de reparo do DNA (MLH1, MSH2, MLH6 e PMS2).
  • TRATAMENTO
    O tratamento do câncer de esôfago pode ser dirigido para o órgão, em si, chamado de tratamento regional. Os mais comuns são cirurgia, radioterapia e endoscopia terapêutica. É mais provável que esses tratamentos sejam úteis para cânceres em estágios iniciais (menos avançados), embora também possam ser usados ​​em algumas outras situações. Os tratamentos sistêmicos são medicamentos que podem ser administrados por via oral ou diretamente no sangue. Elas são chamadas de terapias sistêmicas porque viajam por todo o sistema, permitindo que alcancem as células cancerosas em quase qualquer parte do corpo. Dependendo do tipo de câncer de esôfago, diferentes de medicamentos podem ser usados, incluindo quimioterapia e mais recentemente a imunoterapia. De acordo com o estágio do câncer e de outros fatores, diferentes tipos de tratamento podem ser combinados ao mesmo tempo ou usados ​​um após o outro. Alguns desses tratamentos também podem ser utilizados ​​como tratamento paliativo quando todo o câncer não pode ser removido. O tratamento paliativo visa aliviar os sintomas, como dor e dificuldade para engolir, mas não se espera que cure o câncer.
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